Objetivo Comparar os lados direito e esquerdo no mesmo crânio nos pontos referenciais descritos e definir as diferenças craniométricas entre ambos. Método Realizamos mensurações em 50 crânios secos de humanos adultos comparando os lados direito e esquerdo. Resultados Como resultado, obtivemos as medidas da largura do seio sigmóideo na altura do ângulo sinodural maiores no lado direito em 78% dos casos e na altura do ponto digástrico em 72%. A largura do forame jugular foi também maior no lado direito em 84% dos casos. A distância do seio sigmóideo na altura do ângulo sinodural até a altura do ponto digástrico foi maior do lado direito em 64% dos casos, e a distância do seio sigmóideo na altura do ponto digástrico até o forame jugular foi maior do lado direito em 70% dos casos. Conclusão Diferenças craniométricas significativas foram encontradas entre os dois lados do crânio.

Objective To compare the right and left sides of the same skulls as far as the described landmarks are concerned, and establish the craniometric differences between them. Method We carried out measurements in 50 adult dry human skulls comparing both sides. Results The sigmoid sinus width at the sinodural angle level was larger on the right side in 78% of the cases and at the level of the digastric notch in 72%. The jugular foramen width was also larger on the right side in 84% of the cases. The sigmoid sinus distance at the level of the digastric notch was larger on the right side in 64% of the cases, and the sigmoid sinus distance at the level of the digastric notch to the jugular foramen was larger on the right side in 70% of the cases. Conclusion Significant craniometric differences were found between both sides of the same skulls.

Hematoma cervical é uma das complicações graves de endarterectomia. O risco dessa complicação pode ser maior em pacientes em uso de antiagregante plaquetário. Por outro lado, a suspensão de antiagregante plaquetário no período pré-operatório de endarterectomia eleva o risco de acidente vascular cerebral (AVC). Realizamos estudo prospectivo de 119 pacientes submetidos a endarterectomia (124 procedimentos), nos quais foi suspenso antiagregante plaquetário (aspirina ou clopidogrel) e foi administrada terapia-ponte com enoxaparina subcutânea no período pré-operatório. Nessa série, não houve ocorrência de AVC no período pré-operatório. Um paciente (0,8%) desenvolveu hematoma cervical no quinto dia pós-operatório. A mortalidade nessa série foi de 0,8%. Não houve nenhuma complicação atribuída diretamente ao uso de enoxaparina. A terapia-ponte com heparina de baixo peso molecular demonstrou ser estratégia segura no preparo de pacientes para endarterectomia

Cervical clot is one of the complications of endarterectomy. This risk may be higher in patients using aspirin or clopidogrel. On the other hand, stroke may occur if the medication is interrupted before surgery. We carried out a prospective study of 124 endarterectomies in 119 patients in which aspirin or clopidogrel was stopped and a bridge-therapy with enoxaparin was administered preoperatively. There was no case of stroke during the period of the bridge-therapy. One patient developed cervical clot (0.8%) in the fifth postoperative day. Mortality rate in this series was 0.8%. There was no complication directly related to the use of enoxaparin. Bridge-therapy with low molecular weight heparin is a safe strategy for patients elected for endarterectomy

A estenose carotídea cervical é uma das causas mais freqüentes de acidente vascular cerebral isquêmico. A endarterectomia de carótida é um tratamento eficaz para lesões estenóticas moderadas e graves, tanto sintomáticas quanto assintomáticas. A endarterectomia realizada sob anestesia local permite a monitorização neurológica do paciente durante o ato cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi avaliar as complicações cirúrgicas e acompanhar a evolução dos pacientes submetidos a endarterectomia sob anestesia local em nossa instituição, comparando os resultados com outras publicações. 104 pacientes foram submetidos a 110 procedimentos no período de abril de 1996 a maio de 2002. 64 pacientes eram sintomáticos (61,54%) e 40 assintomáticos (38,46%). Todos possuíam grau de estenose carotídea igual ou superior a 70%. Os pacientes foram avaliados retrospectivamente. O tempo de evolução variou de um a 72 meses (média: 29,5). Três pacientes apresentaram hematoma cervical necessitando drenagem cirúrgica. Dois pacientes (1,92%) tiveram acidente vascular cerebral do mesmo lado da endarterectomia no pós-operatório e outros dois durante o seguimento. Dois pacientes faleceram em decorrência da cirurgia (1,92%). Os resultados desta série, comparados com a literatura, permitem concluir que a endarterectomia é uma forma segura de tratamento para as estenoses carotídeas moderadas e graves.

Cervical carotid stenosis is one of the main causes of ischemic stroke. Carotid endarterectomy is a safe procedure for treatment of moderate and severe symptomatic and asymptomatic carotid stenosis. Regional anesthesia allows neurological evaluation of the patient during the surgery. We reviewed the results of 104 patients operated on at our institution under regional anesthesia during the period of April 1996 and May 2002. 64 patients were symptomatic (61.54%) and 40 asymptomatic (38.46%). All patients had carotid stenosis over 70%. The patients were followed from one to 72 months (Mean: 29.5). Three patients had cervical hematoma, that required surgical drainage. Two patients had minor stroke at the same side of the endarterectomy at the post-operative period and another two during the follow-up (1.92%). Two patients died due to complications related to the surgery (1.92%). Our results, compared with the literature, show that endarterectomy is a safe procedure to treat moderate or severe carotid artery stenosis.

Apresentamos estudo retrospectivo dos resultados de 15 pacientes consecutivos, com fratura do odontóide tipo II P (fratura com traço oblíquo e deslocamento posterior) e II N (fratura com traço horizontal na base do odontóide), segundo a classificação de Roy-Camille , que foram submetidos a fixação anterior direta do odontóide com parafuso. A série é composta por 13 homens e 2 mulheres, com idade variando entre 14 a 74 anos e período de acompanhamento de 6 a 36 meses (média 20 meses). Tivemos apenas uma complicação relacionada com a técnica cirúrgica: um parafuso mal posicionado necessitando de uma reoperação para ser reposicionado. Não houve óbito. Não houve saída nem quebra de parafuso. Obteve-se 94% de fusão óssea. Propomos que seja utilizada a classificação de Roy-Camille na seleção dos casos cirúrgicos de fraturas do odontóide, pois ela fornece uma abordagem cirúrgica específica para cada tipo de fratura.

A retrospective analysis of the results of 15 patients with odontoid fractures type II P and II N, according to Roy-Camille's classification is presented. They were operated on by an anterior approach and direct fixation of the odontoid process through a screw. There were 13 men and 2 women, the age ranging from 14 to 74 years. The follow up period was from 6 to 36 months (mean 20 months). There was only one complication related to the surgical technique: one screw was misplaced and it was necessary another surgery to replace it. There were no deaths in this series. There were no screw breakdown and the fusion rate was 94%. We propose, based on this study, that the classification of Roy-Camille for odontoid fractures should be always used, since it proposes one surgical approach for each type of fracture. The results of this series show that this technique is useful and has advantages over another modalities of treatment. The correct diagnosis of the type of fracture and an appropriate selection of patients are the main elements to achieve good results.

As doenças do disco intervertebral são muito frequentes na prática neurocirúrgica. No Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, em 1997, 17% das intervenções cirúrgicas foram por hérnia de disco, sendo 7% destas de localização cervical. Apresentamos um caso de hérnia de disco cervical volumosa em paciente de 72 anos, masculino, que apresentava tetraparesia espástica, com hiperreflexia, associada a hipoestesia superficial com nível sensitivo em C5 e retenção urinária. Foi submetido a tratamento microcirúrgico com discectomia C4-C5, por via anterior e enxerto ósseo de crista ilíaca. Evoluiu bem no pós-operatório com recuperação completa dos déficits motores e sensitivos. Propomos nova classificação para as hérnias de disco medianas posteriores, baseada na compressão que exercem no canal dural: pequena (até 12%), média (12,5 a 25%), grande (25 a 50%) e gigante (mais de 50%).

Disc herniation occurs commonly in neurosurgery. The Neurosurgery Department of Santa Casa de Belo Horizonte in 1997 had 17% of all surgeries for disc herniation and 7% of those were of cervical spine. We report a giant cervical disc herniation C4-C5 in a 72-year-old male patient, presenting with tetraparesis, sensory loss below C5 and urinary retention, who underwent microsurgical anterior decompression and internal fixation with iliac bone graft without plate fixation according Cloward. The patient had a satisfactory outcome. We propose a new classification for disc herniation according the dural compression: small (until 12%), medium (12 to 25%), big (25 to 50%) and giant (more than 50%).